Da dove si inizia
Non è qualcosa che si applica dall’esterno.
È un processo che si costruisce.
Il dolore può avere origini diverse e coinvolgere più meccanismi.
Per questo, il primo passo è comprendere che tipo di dolore è presente.
Il percorso inizia quando la persona impara a osservare il proprio dolore senza paura.
Non si tratta solo di intervenire sui sintomi, ma di modificare il modo in cui il sistema del dolore viene regolato.
La consapevolezza del corpo e delle sensazioni è il punto di partenza
per orientare il trattamento e favorire il recupero.
Il percorso integra diverse possibilità terapeutiche:
• trattamenti farmacologici
• procedure infiltrative, quando indicate
• movimento e lavoro corporeo
• strategie per modulare il dolore
Si adatta alla persona, non solo alla diagnosi.
IL PERCORSO
1. Valutazione
Il primo passo è una valutazione clinica.
Il dolore viene inquadrato nei suoi principali meccanismi
(nocicettivo, neuropatico, nociplastico), spesso presenti insieme nella stessa persona.
Questo permette di orientare il trattamento in modo più preciso.
2. Comprendere il dolore
Comprendere il dolore è parte del trattamento.
Il dolore è reale, ma può essere influenzato da diversi fattori:
stress, tensione, qualità del sonno, modalità con cui il sistema nervoso risponde agli stimoli.
A volte il dolore è proporzionato al danno.
Altre volte no.
3. Osservare il dolore
Il percorso introduce una modalità diversa di rapporto con il dolore.
Quando è presente una componente legata alla regolazione del sistema del dolore,
questa fase diventa centrale.
Non si tratta subito di eliminarlo,
ma di imparare a osservarlo.
Quando c’è dolore, spesso il corpo entra in uno stato di allarme:
ci si irrigidisce, si tende a proteggere la zona, il respiro cambia.
Questa reazione è automatica, ma nel tempo può mantenere e amplificare il dolore.
Osservare il dolore in modo intenzionale, senza reagire automaticamente,
significa iniziare a riconoscere come cambia nel corpo:
dove si localizza, come si modifica, cosa lo fa variare.
Questo può ridurre lo stato di allarme e migliorare la regolazione del sistema.
4. Integrare il trattamento
Su questa base, il trattamento integra diverse possibilità:
• farmaci, quando necessari
• infiltrazioni, quando indicate
• movimento e riattivazione progressiva
• strategie per modulare il dolore
Questo approccio applica le conoscenze della neurofisiologia del dolore alla pratica clinica.
Quando il dolore persiste, il sistema del dolore può rimanere in uno stato di allarme:
il corpo si irrigidisce, la zona viene protetta, il movimento cambia.
Queste reazioni sono automatiche, ma nel tempo possono contribuire a mantenere il dolore.
Non tutti i farmaci sono adatti a tutti i tipi di dolore.
In particolare, quando è presente una componente legata alla regolazione del sistema del dolore,
gli oppioidi (come morfina o fentanyl) non rappresentano il trattamento di prima scelta.
In questi casi, è più utile orientarsi verso interventi che favoriscono una regolazione più stabile del sistema del dolore.
5. Un percorso su misura
Ogni percorso è diverso.
Si costruisce nel tempo, adattandosi alla persona e alla risposta al trattamento.
Non riguarda solo la diagnosi, ma il modo in cui il dolore viene vissuto e gestito.